Utiliser de nouvelles aiguilles et seringues lorsque les plaies sont situées à des sites différents (ex. Voie sous-cutanée (SC) Angle de 45 degrés, < 1 an : partie antérolatérale de la cuisse Les vaccins qui sont reconnus pour causer le plus de douleur au point d’injection (p. Chez le nourrisson, l’injection est généralement réalisée dans la cuisse. Il faudrait mettre en place des programmes pour suivre de près la qualité des services d’immunisation. Les injections SC chez les sujets âgés de 12 mois et plus sont habituellement données dans le tissu sous-cutané de la région supérieure des triceps du bras. Utiliser une aiguille assez longue pour pénétrer dans le muscle. Pour les jeunes enfants et les enfants plus âgés, le vaccin peut être administré dans le muscle deltoïde ou la partie antérolatérale de la cuisse. Le muscle deltoïde est souvent choisi pour les tout-petits et les jeunes enfants puisque les douleurs musculaires temporaires après la vaccination dans la partie antérolatérale de la cuisse peuvent avoir une incidence sur la marche. Les vaccins administrés dans le muscle dorsofessier sont considérés comme non donnés et doivent être administrés de nouveau. Des études ont prouvé que l’administration du vaccin injectable contre la grippe à l’aide de l’injecteur à jet sans aiguille Med-Jet H4 par voie IM était aussi immunogène et sécuritaire qu’une injection avec aiguille. Avant de procéder à la vaccination, le vaccinateur doit : Une fois le consentement éclairé obtenu, le vaccinateur doit expliquer la méthode d’administration du vaccin et la posture à adopter. Cependant, certains vaccins sont injectés sous la peau plutôt que dans un muscle. Ce chapitre fournit des directives générales relatives aux pratiques d’administration des vaccins qui doivent être suivies conjointement avec les instructions des fabricants données dans les feuillets et les monographies de produit, les normes de pratique professionnelle, et les politiques et procédures juridictionnelles ou organisationnelles. Les vaccins qui contiennent des adjuvants doivent être injectés par voie IM. Cook, I.F. Nous aimerions recueillir vos impressions sur cette section et en apprendre davantage sur vos habitudes d'utilisation. Tendre fermement la peau entre l’index et le pouce. Accès : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/infections-nosocomiales-professionnelles/pratiques-base-precautions-additionnelles-visant-a-prevenir-transmission-infections-milieux-soins.html. Le site dorsofessier n’est plus recommandé pour l’administration de produits. CMAJ 2015; 187(13): 975-982. Le port de gants durant la vaccination n’est pas systématiquement recommandé, à moins que la peau des mains du vaccinateur ne soit blessée ou que le vaccinateur n’administre le vaccin bacille de Calmette et Guérin (BCG) ou le vaccin contre la variole. Les enfants de moins de 3 ans devraient être tenus dans les bras pendant l’injection du vaccin. L’aspiration est déconseillée pour l’administration des produits immunisants, car elle cause de la douleur et est inutile en l’absence de gros vaisseaux sanguins. locales ou générales selon que l’on changeait de point d’injection – cuisse ou bras – ou que l’on administrait le vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux à germes entiers (DTCe) simultanément ou en association (Scheifele et al., 1992). Cependant, il ne faut pas transférer les vaccins des seringues préremplies du fabricant dans des seringues à conception sécuritaire, à moins que les règlements juridictionnels ou organisationnels ne l’exigent. Une solution au goût sucré est recommandée uniquement pour la gestion des interventions médicales douloureuses; elle ne doit pas être utilisée à la maison comme mesure de confort pour le nourrisson. Retour à la référence de la note de bas de page 4 referrer, Nourrissons et jeunes enfants Le choix de l’aiguille appropriée devrait être basé sur la voie d’administration, l’âge et la masse musculaire du sujet vacciné, ainsi que sur la viscosité du vaccin ou de l’agent immunisant passif. Face antérolatérale externe de la cuisse (site privilégié chez les enfants âgés de moins de 12 mois), Calibres 25‑27 (12 à 17 ans)Tableau 4 - Note de bas de page 2. Pour la majorité des gens, la peur des aiguilles s’est développée dans l’enfance. Si un enfant doit recevoir une dose de vaccin contre le rotavirus, il est recommandé de l'administrer en premier puisqu'il a un goût sucré. Au besoin, effectuer la dilution des RIg dans un volume double ou triple de solution aqueuse de dextrose à 5 % et s’assurer de répartir également cette solution entre les différents sites. [consulté en avril 2017]. Beirne PV, Hennessy S, Cadogan SL, Sheily F, Fitzgerald T, MacLeod F. Needle size for vaccination procedures in children and adolescents. Retour à la référence de la note de bas de page 11 referrer. Adapté de Barbara KOZIER et autres, Soins infirmiers : théorie et pratique. Indications Tetravac est un vaccin qui est indiqué pour prévenir la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche.Il s'utilise en primo-vaccination (vaccination initiale) chez les nourrissons dès l'âge de deux mois. The Australian Immunisation Handbook. Il est préférable d’utiliser des aiguilles et des seringues à conception sécuritaire, qui sont d’ailleurs prescrites par la loi dans de nombreuses régions, pour réduire les risques de blessures. L’aiguille que l’on choisit doit être assez longue pour atteindre le point du tissu sans pour autant atteindre les os sous-jacents. Voir le chapitre. Toutes les réponses à vos questions ️ https://bit.ly/3qkvOAd See More 30, Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. General Best Practice Guidelines for Immunization. Les vaccinateurs doivent se conformer aux politiques et procédures juridictionnelles ou organisationnelles concernant la combinaison du contenu de flacons multidoses. Le vaccin doit être administré par voie intramusculaire. Voir le chapitre portant sur les constituants des agents immunisants offerts au Canada de la partie 1 pour de l’information concernant les voies d’administration des vaccins particuliers et des agents immunisants passifs homologués au Canada. Le choix de l’aiguille est important, car l’agent immunisant doit atteindre les tissus pertinents (derme, tissu sous-cutané ou muscle) pour optimiser la réponse immunitaire et réduire les risques de réaction au point d’injection. Merci. Rien n’indique que l’application locale d’un anesthésique topique pourrait diminuer la réponse immunitaire aux vaccins si l’anesthésique est utilisé conformément aux directives du feuillet du produit et seulement pour les âges recommandés par le fabricant. Son immunogénicité n’a toutefois pas été démontrée pour d’autres vaccins ni pour d’autres dispositifs sans aiguille disponibles au Canada (voir Administration IM du vaccin injectable contre la grippe avec l’injecteur à jet sans aiguille Med-Jet H4). DÉSINTOX – Alors que onze vaccins sont désormais obligatoires pour les bébés nés depuis le 1er janvier 2018, les opposants à la vaccination restent nombreux. Le diluant doit être injecté contre la paroi du flacon et non directement dans la poudre du vaccin pour éviter que de la mousse ne se forme ou que la protéine du vaccin ne soit dénaturée. Pour des renseignements sur la déclaration des ESSI, voir le chapitre Effets secondaires suivant l’immunisation de la partie 2. Les enfants reçoivent leurs vaccins sur le haut de la cuisse, du côté extérieur, ou sur le haut du bras, du côté extérieur. Le fait d’allaiter au cours de la vaccination peut réduire la douleur et la détresse pour les raisons suivantes : Les enfants de moins de 24 mois devraient être allaités avant l’administration du vaccin si la mère choisit de ne pas allaiter pendant l’injection. Pour les injections IM, l’aiguille doit être assez longue pour atteindre le tissu musculaire sans pour autant atteindre les nerfs, les vaisseaux sanguins ou les os sous-jacents; l’aiguille doit être insérée le plus profondément possible dans le tissu musculaire. L’utilisation du muscle fessier antérieur est associée à moins de réactions locales. Les agents immunisants actifs ne doivent pas être injectés dans la fesse (muscle fessier). Accès : https://www.gov.uk/government/collections/immunisation-against-infectious-disease-the-green-book, Immunization Action Coalition. Accès : https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html. Certains vaccins peuvent aussi être recommandés s'il y a des risques professionnels ou des risques liés aux déplacements, aux maladies chroniques et à l'immunosuppression, ou comme prophylaxie post-exposition. De façon exceptionnelle, le site dorsofessier peut être utilisé pour l’administration de grandes quantités d’immunoglobulines chez l’adulte. Les injections IM de vaccins sont administrées dans la partie antérolatérale de la cuisse (muscle vaste externe) chez les nouveau-nés, les nourrissons prématurés et les nourrissons de moins de 12 mois. (3 ans et moins)Tableau 4 - Note de bas de page 2, Enfants Sur la façon de consigner l’administration des vaccins, voir le chapitre Dossiers de vaccination de la partie 1. Les vaccinateurs doivent incorporer des pratiques de base pour le contrôle des infections dans toutes les procédures d’immunisation : Outre les éléments susmentionnés, les pratiques suivantes devraient être observées : Pour plus de renseignements sur les lignes directrices concernant la prévention et le contrôle des infections, voir le document intitulé Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins. Sans rester les bras ballants, l’Hexagone et l’Union européenne se sont accordés sur le fait que seule la vaccination demeure l’unique arme ou bouclier pour se protéger de la maladie. La position assise est recommandée pendant l’injection du vaccin pour tous les patients de 3 ans et plus. Les enfants de moins de 3 ans devraient être tenus dans les bras pendant l’injection du vaccin. Les vaccins commencent leur vie au laboratoire. We’re told to have a new flu vaccine each year because there are differing variants of the virus circulating annually ― so a vaccine that might work one year won’t necessarily work the next. Technologies Médicales Internationales Inc. Monographie : Flumist Quadrivalent : Vaccin antigrippal (vivant, atténué), p.17, Documentation sur les sources de données et indicateurs, Infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS), Informations géographiques et de population, Maladies à déclaration obligatoire (MADO), Statistiques et données sur la santé et le bien-être, Statistiques et données sur les services de santé et de services sociaux. Les anesthésiques topiques sont efficaces pour réduire la douleur liée à l’injection et doivent être appliqués avant l’administration du vaccin. Le préremplissage des seringues peut être envisagé en milieu hospitalier si les vaccins sont manipulés et étiquetés dans la pharmacie ou lors des cliniques de vaccination afin que l’administration du vaccin à un grand nombre de personnes soit facilitée et efficace; dans ces circonstances, il faut suivre les principes suivants : Les vaccinateurs doivent se conformer aux politiques et procédures juridictionnelles ou organisationnelles en ce qui concerne le préremplissage des seringues. Pincer la peau entre le pouce et l’index afin d’élever le tissu sous-cutané. Retirer le dispositif de la narine de la personne. La peau doit être tendue (entre le pouce et l’index) au moment de l’administration. Le vaccin antirotavirus peut être administré par sonde nasogastrique ou nasojéjunale. Les désinfectants pour les mains à base d’alcool peuvent remplacer le lavage des mains avec eau et savon lorsque les mains ne semblent pas sales à première vue. Au point où l’Afrique du Sud a temporairement suspendu dimanche son programme de vaccination contre le Covid-19, qui devait démarrer dans les prochains jours avec ce vaccin… Cette papule, bien délimitée, reste visible et palpable pendant plusieurs minutes. Administering Vaccines: Dose, Route, Site, and Needle Size. Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins. Dans et autour d’une plaie causée par un animal rabique ou potentiellement rabique (incluant le visage), Longueur adaptée à la profondeur de la plaie. Green Book: Immunisation against infectious disease. Palper la crête iliaque et presser le site sous cette crête. Dans les cas où la masse du muscle deltoïde est insuffisante, la partie antérolatérale de la cuisse peut être utilisée. Si toute la dose a déjà pénétré sous la peau, la personne est considérée comme vaccinée et on ne reprend pas l’injection. ex., Prevnar. Le Tableau 2 est un exemple de liste de vérification à consulter avant l’administration d’un vaccin. ex., vaccin contenant l’anatoxine tétanique et Ig antitétaniques), différents points d’injection (différents membres) devraient être utilisés. Important :  La 1re dose de vaccin Rage doit être administrée par voie IM dans un site différent de l’infiltration des RIg. Il est important de bien choisir le point d’injection pour éviter que le vaccin ne soit administré par mégarde dans un vaisseau sanguin ou qu’un nerf ne soit endommagé. Le point d’injection se situe du côté externe de la cuisse au milieu de l’espace compris entre le grand trochanter du fémur et le dessus du genou. Retour à la référence de la note de bas de page 2 referrer. Voir les chapitres de la partie 4 portant sur des vaccins particuliers pour de plus amples renseignements. Il est possible de réduire le risque d'évanouissement en prenant des mesures pour atténuer le stress chez les personnes en attente d'un vaccin (période d'attente brève, température ambiante confortable, préparation des vaccins à l'abri des regards des personnes et administration des vaccins dans un endroit privé. In: Pink Book. Ils diminuent la douleur lorsque l’aiguille pénètre la peau et réduisent le spasme musculaire sous-jacent associé à cette douleur, particulièrement dans le cas d’injections successives. Voir le chapitre Manipulation et entreposage des agents immunisants de la partie 1 pour plus de renseignements. et femmes entre 130 et 200 lb (entre 60 et 90 kg) : Retour à la référence de la note de bas de page 3 referrer. Attendre quelques secondes après la fin de l’injection avant de retirer l’aiguille. Pour que l’innocuité et l’efficacité des vaccins soient optimales, il est essentiel que les vaccins soient administrés de façon appropriée. Demander à la personne de se tenir droite, en position assise. Des solutions de rechange à l’allaitement, comme l’alimentation au biberon de lait maternel exprimé ou de lait maternisé, devraient être envisagées si la mère choisit de ne pas allaiter ou que le bébé est normalement nourri par d’autres méthodes. Favoriser un environnement sécuritaire et renseigner les vaccinés sur les activités non sécuritaires à éviter, telles que monter un escalier ou conduire immédiatement après la vaccination. Vaporiser le reste du vaccin dans l’autre narine. Une inhalation active ou un reniflement n’est pas requis durant l’administration. Avant d’être administré, le vaccin doit être mélangé en faisant tourner la préparation avec précaution jusqu’à ce qu’on obtienne une suspension uniforme. Il peut être nécessaire de pincer la peau pour assurer l’injection dans le tissu sous-cutané. Le sujet vacciné est-il atteint d'une maladie immunosuppressive chronique ou aiguë ou a-t-il pris des médicaments immunosuppresseurs au cours des trois derniers mois, dont des corticostéroïdes? Region of Peel. ex., demeurer dans l'école où a lieu la clinique de vaccination), en compagnie d'une autre personne, et afin qu'il puisse revenir immédiatement s'il éprouve un malaise. Délimiter le site en traçant un triangle dont la base se situe au bord inférieur de l’acromion et dont le sommet se situe au-dessus du point d’insertion du muscle deltoïde. (HELPinKIDS&Adults Team) Reducing pain during vaccine injections: clinical practice guideline. Bien se laver les mains avant de préparer les vaccins, entre chaque sujet vacciné et lorsqu’on se salit les mains. Se laver les mains après avoir retiré ses gants. Instruction du parent ou du tuteur sur la gestion de la douleur avant et le jour de la vaccination, Présence du parent ou du tuteur pendant l'injection, Allaitement maternel pendant l'injection du vaccin (2 ans et moins). L’administration d’analgésiques oraux (comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène) aux enfants pour réduire la douleur avant ou pendant l’injection d’un vaccin n’est pas recommandée, car rien n’indique qu’ils présentent des avantages. ex., les enfants âgés de 3 à 12 ans sont inclus dans deux catégories distinctes) en raison de la nécessité de contrebalancer la sursimplification et de créer des catégories d'âge fournissant des conseils appropriés, ainsi qu'un chevauchement dans la littérature sous-jacente et des différences importantes entre les trajectoires de développement des enfants. Royaume-Uni. (< 28 jours) et Le vacciné a-t-il déjà eu une réaction grave (réaction anaphylactique) après avoir reçu un vaccin ou sait-il s'il a des allergies à un des agents immunisants du vaccin ou au latex? A-t-on choisi le bon vaccin et la date de péremption a-t-elle été vérifiée? ex., on a observé que le tryptophane [un précurseur de la mélatonine] augmentait la concentration des ß-endorphines, qui agissent comme un analgésique et sont une source de relaxation). Sepsis, parenteral vaccination and skin disinfection. Des données probantes démontrent qu’il existe des interventions pharmacologiques, physiques et psychologiques efficaces pour gérer la douleur durant la vaccination. Chez les enfants plus jeunes, la région deltoïde du bras ou la face antérolatérale de la cuisse sont des sites possibles pour l’injection intramusculaire. Ministère de la Santé. Moscou avait été le premier à affirmer avoir trouvé un vaccin contre le coronavirus, l'an dernier. On estime que jusqu’à 25 % des adultes ont peur des aiguilles et que 10 % ont une phobie des aiguilles, définie comme une crainte marquée et persistante qui est excessive ou déraisonnable, causée par la présence d’aiguilles ou l’anticipation de la vaccination. Face antérieure moyenne de l’avant‑bras ou partie supérieure du dos. Si une dose incomplète d’un vaccin par voie orale est administrée pour quelque raison que ce soit (p. Ministère de la Santé. 1,6 cm (⅝ po), Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Les mesures visant à atténuer le plus possible la douleur permettraient de promouvoir la satisfaction et la confiance envers les fournisseurs de soins de santé et d’éviter de développer une peur des aiguilles. Il faut encourager les mères à allaiter leur nourrisson avant, pendant et après la vaccination. A. Veuillez sélectionner toutes les cases qui s'appliquent : Partie 1 - Information clé sur l'immunisation, Tableau 1 : Liste de vérification à consulter avant l'administration d'un vaccin, Tableau 2 : Liste de vérification à consulter par le vaccinateur avant l'administration d'un vaccin, Choix de la seringue et de l'aiguille pour les vaccins à administration parentérale, Tableau 3 : Lignes directrices pour le choix d'une aiguille, Voies et méthodes d'administration des vaccins, sites d'injection, Techniques pour atténuer la douleur causée par les injections de vaccin, Tableau 4 : Stratégies de gestion de la douleur associée à la vaccination pour les enfants, en fonction des groupes d'âge, Techniques de réduction de l'anxiété et de prévention des évanouissements, Consultation et observation après la vaccination, Compétences en immunisation à l’intention des professionnels de la santé, Communication efficace concernant l’immunisation, Contre-indications, précautions et préoccupations, Immunisation des travailleurs, Immunisation des voyageurs, Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques, Immunisation durant la grossesse et l'allaitement, Contenu des agents immunisants utilisés au Canada pour de plus amples renseignements, Manipulation et entreposage des agents immunisants, Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques, constituants des agents immunisants offerts au Canada, vaccins qui causent le plus de douleur au point d'injection, Renseignements en matière d’innocuité concernant des anesthésiques topiques et des effets indésirables graves – Pour les professionnels de la santé, vaccin qui cause le plus de douleur au point d’injection, Anaphylaxie et autres réactions aiguës après la vaccination, Effets secondaires suivant l’immunisation, Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins. La quantité maximale recommandée pour ce muscle est de 1 ml. ex., alcool isopropylique) et attendre que le bouchon sèche. ex., le nourrisson crache ou régurgite le vaccin), AUCUNE dose de remplacement ne devrait être administrée. Les vaccins et les diluants ne devraient pas être utilisés si la date de péremption est dépassée. Tout vaccinateur doit bien connaître les signes et les symptômes d’une réaction anaphylactique et être prêt à réagir rapidement. Introduire l’aiguille dans les lèvres de la plaie, le biseau tourné vers le haut, à un angle de 30 à 90°. Site non recommandé pour l’administration des vaccins. (3 à 12 ans)Tableau 4 - Note de bas de page 2, Adolescents Le vaccinateur doit exercer son jugement clinique en fonction de la substance à administrer, de l’âge et du poids de la personne ainsi que de la masse musculaire et adipeuse au site choisi. La pointe de l’aiguille sera visible juste sous la peau. Le vaccin antigrippal vivant atténué (VVAI) est le seul vaccin au Canada qui est administré par voie intranasale. Le contact peau à peau pendant l’injection du vaccin est recommandé pour les nourrissons de moins d’un mois qui ne sont pas allaités pendant l’injection. Des symptômes peuvent être causés par le vaccin, par exemple une rougeur à l’endroit où l’injection a été faite. Ensuite, pincer le séparateur de dose et le retirer du piston. Cette semaine, la première étape de vaccination contre le Covid a été rondement menée et près de 90 % des résidents sont vaccinés. [consulté en février 2017]. It’s just the time it takes for your immune system to respond to a new antigen [foreign substance] and develop a memory of it to the point where it can ramp that up when it sees a new infection,” Ogbuagu said. Lorsque les aiguilles sont trop courtes pour atteindre le muscle, le vaccin peut être injecté par mégarde dans les tissus plus superficiels (derme et tissu sous-cutané) et causer un surcroît d’inflammation, une induration ou la formation d’un granulome. Les stratégies indiquées dans le tableau sont des recommandations pour la réduction de la douleur pendant l'injection tirées de l'article de Taddio A, McMurtry CM, Shah V et al. Les principes généraux concernant l’administration de vaccins s’appliquent également à l’administration d’agents d’immunisation passive.
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